Исправление прикуса

Протезирование зубов показано при:

• полной или частичной адентии;
• значительном разрушении коронковой части;
• патологической стираемости эмали;
• прогрессирующей подвижности зубов;
• дефектах зубного ряда (сколах, тремах, диастемах);
• неудовлетворительной эстетике.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• нарушения свертываемости крови;
• недавний инфаркт или инсульт;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• онкология в активной стадии;
• тяжелые иммунодефицитные состояния;
• обострение психических расстройств;
• остеопороз или остеонекроз челюстей;
• активная форма туберкулеза;
• цирроз печени и тяжёлая почечная недостаточность;
• аллергия на материалы.

Ребенку коррекцию чаще всего назначают в возрасте 7–12 лет, когда активно растут челюсти и сменяются молочные зубы. Показаниями считаются ранняя потеря молочных зубов, дыхание в основном ртом, нарушение глотания, наклон или скученность отдельных зубных единиц.

Взрослым исправление прикуса нужно при таких явных нарушениях, как:

• выступающая вперед нижняя челюсть,
• щель между передними зубами,
• неправильное смыкание,
• стираемость эмали, боль в суставе,
• асимметрия лица.

Лечение возможно в любом возрасте, но у взрослых оно займет больше времени, чем у детей, потому что челюстные кости уже сформированы и менее пластичны.

1. Дистальный. Верхняя челюсть слишком выдвинута вперед, нижняя – недоразвита. Внешне заметен скошенный подбородок, короткая нижняя треть лица.
2. Мезиальный. Челюсть снизу выступает вперед, подбородок массивный. Встречается реже, сложнее поддается коррекции.
3. Скученность. Из-за нехватки пространства зубы растут в два ряда, повернуты, налезают друг на друга. Самый частый вид патологии, требующий исправления прикуса.
4. Глубокий. Верхние зубы сильно перекрывают нижние (более чем на половину высоты коронки). При этом нижние могут касаться нёба, травмируя слизистую.
5. Открытый. Передние или жевательные зубы не смыкаются, между ними образуется щель. Часто сопровождается нарушением речи и жевания.
6. Перекрёстный. Зубы верхней и нижней челюстей смыкаются в обратном порядке: верхние оказываются внутри по отношению к нижним. Встречается при смещении челюсти вбок.

Выбор способа исправления прикуса зависит от возраста пациента, сложности случая и пожеланий по эстетике.

• Брекет-системы. Универсальный и эффективный метод даже для тяжелых патологий прикуса. Несъемные конструкции из металла, керамики или сапфира фиксируются на зубы и через дугу постепенно смещают их в нужное положение. Недостаток – заметность для окружающих, но по желанию пациента врач-ортодонт может предложить более «невидимые» варианты, к примеру, керамические брекеты, близкие к цвету зубной эмали.
• Элайнеры. Прозрачные съёмные капы. Изготавливаются индивидуально по трёхмерной модели зубного ряда пациента. Каждые 2-3 недели пациент меняет капу для исправления прикуса на следующую, и зубы постепенно выравниваются. Носить элайнеры нужно 22 часа в сутки, снимая только во время еды и чистки. Коррекция прикуса элайнерами показана при нарушениях лёгкой и средней степени.
• Ортодонтические пластинки. Съёмные аппараты с винтами и дугами. Применяются в основном у детей для расширения челюсти, коррекции мелких дефектов прикуса на ранних стадиях.
• Трейнеры. Эластичные капы для детей, которые назначают на этапе сменного прикуса, а также перед брекетами для коррекции неправильного положения языка и ротового дыхания.
• Хирургическая ортодонтия. При тяжелых патологиях ортогнатическая операция по расширению челюсти дополняет брекет-лечение.

Для исправления прикуса методы комбинируют: например, сначала элайнеры, потом брекеты на проблемный участок.